是医生的错还是自己的错

最近讲课常常提到这个例子，所以想在这里分享分享这段故事。

一年前有一位朋友，他说他的岳父便秘得严重，希望我可以帮他调理一下。举手之劳，当然没问题。

和他岳父聊聊之后，才发现便秘是不吃菜的结果。我问他是不是不喜欢吃菜，他的答案吓了我一跳。因为他的心脏科医生叫他不可以吃青菜。

竟然有这样的怪事？就算再不懂的营养学的人都知道，不吃青菜对身体不好吧，怎么专业的医生会说出这样奇怪的话？一问之下，原来是因为他服用一种预防中风的药，所以必须停止吃青菜。那这是什么神奇的药呢？那就是大名鼎鼎的warfarin。

其实当时我也是刚接触这种药物，所幸医生有给这位伯伯一本小册子，解释药物的性质。看了看我快笑出来了。在笑出来之前，先解释它是如何预防中风的吧。

warfarin是一种药物成份，但是产品名字可能是不一样的。它之所以能预防中风，就是因为它能预防血液中血块的形成，进而减少血栓造成的血管阻塞中风（血栓就是凝固了的血块）。那么它又是如何做到抗凝血的呢？那就是减弱维他命K的作用来达成的。

可能多数人对维他命K不了解，简单来上一课。维他命K其中一个作用是帮助凝血。如果今天皮肤擦伤，或者是消化道出血，都需要它的协助让凝血工作更快完成，少了它，可能就会出现流血不易停止，甚至是失血过多的问题。失血过多会怎么样，不用说了吧？

那么有人会问，维他命B,C就常常听到，很多人也在卖，但是为什么没有听过有人卖维他命K呢？因为每个人体内都有一个工场，每天生产足够的维他命K供身体使用，那就是大肠。我们的大肠内有许多细菌，其中益菌是可以生产维他命K供人体使用的。除非是那些动过大肠手术，抗生素吃太多太久和超级无敌严重便秘的人，身体才无法自制维他命K。所以简单来时，它的商业价值不高。

绕了一大圈，回到warfarin。它只是做了一件很简单的事情，把维他命K干掉了，血栓就不容易形成了，Quick and easy!为了防止有＂人＂从中作梗，把富含维他命K的食物排除掉是必要手段，不然一边吃解药，一边吃毒药是没有作用的。对不起，要更正，是一边吃毒药，一边吃解药，中风是预防不了的。

那么让我们看看维他命K到底藏在什么食物里面，如下图。

在Warfarin的药物指南里，提到维他命K高的食物不应该每天吃超过一份，那么低的可到三份。为了达到药效，我们必须减少维他命K的搅局，这么一来，药到病除。而刚才我说我笑了是因为众多蔬菜里面，前几名维他命K的富含者是芫荽，芹菜，甘蓝。各位，你有吃过芫荽炒芹菜吗？你每天吃多少份芫荽或芹菜，还是它应该是用几片芫荽或芹菜来形容比较妥当呢？

我发现这些所谓高风险蔬菜平时吃得少得可怜，有些人根本一个星期吃不到一份。试想象四分之一杯的芫荽，你吃得下吗？想要从这些食物吃到维他命K还真不简单。

不过冷静想想，维他命K邪恶吗？它的出现就是让我们中风吗？如果是的话，那么很多身体健康，没有便秘的青少年应该都因为维他命K生产足够而中风身亡了吧？

所以我觉得真的是本末倒置。为了预防奸臣，就把忠臣除掉。但是站在医生的立场，他必须马上帮病人解决燃眉之急，预防中风，看来是无可奈何的。

不过回头想想，就是许多人，期待医生一瞬间把自己的问题解决掉，又要求可以维持现在的生活方式。如果我是医生，我也会拿出这样的解决方案。不然人死了可是件大事。那么究竟是谁的错呢？我也说不清了。